Introduction à la Pharmacologie générale (première partie)

INTRODUCTION A LA PHARMACOLOGIE (première partie)

Professeur RASAMINDRAKOTROKA Andry

Professeur titulaire

Faculté de Médecine Université d’Antananarivo

Madagascar

 

Objectifs

•       A la fin de ce cours, les étudiants doivent être capables de :

–      Définir la pharmacologie

–      Énumérer ses composantes

–      Préciser l’importance de la pharmacologie dans la thérapeutique et la recherche

–      Donner les grands axes de développement de la pharmacologie

I.                   Introduction

•       Sociétés anciennes et traditionnelles, traitement des maladies par incantations, danses, pratiques magiques, talismans, …

•       Hippocrate (450 ans avant JC ), début de rationalisation de la prise en charge des malades en  reconnaissant une cause naturelle à chaque maladie è 300 recettes de préparations médicamenteuses

•       XIXème siècle, point de départ de la thérapeutique scientifique avec le développement parallèle de la biologie (Magendie, Claude Bernard, Louis Pasteur, …)  et de la chimie avec l’isolement de principes actifs (Sertürner, Runge, …)

•       Apparition de très grands médicaments XIXème et XXème siècle : morphine (Sertürner, 1817), caféine (Runge, 1819), quinine (Pelletier et Caventou, 1820), Novocaïne* (Einhorn, 1901), …

•       Début du 3^ème millénaire, les firmes pharmaceutiques è intensification de leur mobilisation sur le front de l'innovation afin de répondre aux nouveaux défis de la médecine.

II.                Définition

•       Pharmacologie :

–      du mot grec “ Pharmakon ” qui veut dire remède mais aussi poison

–      «science des médicaments» sans limitation

–      Science étudiant interactions de toute substance avec tout système biologique, dans le but de :

•       applications thérapeutiques

•       prévention de maladie(s)

•       meilleure compréhension de la physiologie normale ou pathologique

III.             Composantes de la pharmacologie

•       Pharmacologie è concerner :

–      mise au point (développement) des médicaments

–      leur évolution dans l’organisme

–      élucidation de leur mécanisme d'action

–      définition de leurs conditions d'utilisation

–      évaluation de leur efficacité (essais cliniques)

–      sécurité de leur utilisation

•       Pharmacologie  : «science des médicaments» sans limitation avec :

–      Pharmacochimie : étude de la nature et de la structure des médicaments

–      Pharmacocinétique : étude de l’absorption, distribution, transformation et élimination des médicaments de l’organisme

–      Pharmacodynamie : étude des effets des médicaments sur les êtres vivants

–      Pharmacologie moléculaire : étude de l’interaction avec les biomolécules de l’organisme

–      Pharmacologie clinique : étude de l’action des médicaments sur un organisme malade

–      Pharmacogénétique : étude des médicaments qui peuvent avoir des cibles au niveau génique

–      Pharmacovigilance : centralisation, contrôle et diffusion des informations sur effets indésirables résultant de l'utilisation de médicaments

–      Pharmacognosie : étude des matières premières et des substances d’origine naturelle, biologiquement actives, servant à préparer les médicaments

–      Essais cliniques  è études s’occupant de :

•       élucidation de(s) mécanisme(s) d'action

•       définition des conditions d'utilisation

•       évaluation de l’efficacité des médicaments

–      Pharmaco-développement  : étude visant à  la mise au point des médicaments

–      Pharmaco-épidémiologie : application de la démarche, du raisonnement et des méthodes épidémiologiques à l'étude des médicaments et de leurs effets, désirables ou non, utilisés au sein d'une large population d'individus

–      Pharmaco-économie : analyse des coûts et conséquences des stratégies et des modalités de prise en charge des pathologies applicables au diagnostic, au traitement médicamenteux, …

–      Pharmacologie sociale : nouvelle branche de la Pharmacologie Clinique, étudiant les interrelations entre la Société et le Médicament

–      …

IV.             Pharmacologie et thérapeutique

•       Pharmacologie è un préalable indispensable à l'apprentissage de la thérapeutique

•       Nécessité d’adaptation permanente pour passer  des données collectives (pharmacologie des populations, pharmacologie clinique) à la conduite individuelle, face :

–      à un cas

–      à la décision d'un monitoring pharmacocinétique dans une situation spécifique

•       Nécessité d’une bonne connaissance pour chaque médicament utilisé de :

–      Absorption, distribution, métabolisme, élimination

–      Action(s) et effet(s)

–      Effets indésirables

–      Indications et contre-indications

–      Impacts sur l’individu (malade ou non), la famille, la société, l’économie, …

•       Pharmacologie :

–      è guide de la thérapeutique

–      è source d'optimisation du rendement thérapeutique