Médicaments et affections rénales

Professeur RASAMINDRAKOTROKA Andry

Faculté de Médecine

Université d’Antananarivo Madagascar

Pharmacologie générale

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Médicaments et affections rénales

Introduction

I. Rappels sur les reins et voies urinaires

II. Modifications pharmacocinétiques et leurs conséquences

A. Maladies rénales responsables

1. Affections glomérulaires

2. Insuffisance rénale aigue ou chronique

B. Etapes de la pharmacocinétique touchées

1. Absorption

2. Distribution

3. Biotransformation

4. Elimination

III. Autres perturbations

A. Problème d’hydroxylation du 25 OH cholécalciférol

B. Influence de l’acidose et l’augmentation des taux sériques de l’urée 

C. Hypokaliémie et hypercalcémie

D. Exagération des effets indésirables

E. Aggravation des lésions rénales

F. Susceptibilité accrue aux médicaments

IV. Toxicité rénale des médicaments

A. Médicaments responsables

B. Principaux mécanismes

C. Pronostic

V. Conséquences cliniques 

A. Défaut d’épuration, avec la répétition des doses

B. Nécessité d’adaptation de la posologie

1. Moyens

a. Augmentation de l’intervalle de temps entre les prises avec conservation des doses

b. Diminution de la posologie en conservant le même intervalle

2. Contrôle par des dosages des concentrations plasmatiques si nécessaire / possible

Conclusion