Introduction à la Parasitologie Médicale

INTRODUCTION A PARASITOLOGIE MEDICALE  (première partie)

Professeur RASAMINDRAKOTROKA Andry

Faculté de Médecine-Université d’Antananarivo

Madagascar

Objectifs :

—  A la fin de ce cours l’apprenant doit être capable de :

ü  Définir un parasite, le parasitisme, la parasitologie et la parasitologie médicale

ü  Donner les voies  de pénétration du parasite et la localisation du parasite

ü  Décrire  le cycle évolutif général du parasite

ü  Donner les modes d’action du parasite

ü  Indiquer les voies d’élimination du parasite

ü  Énumérer les Facteurs intervenant dans l'infestation parasitaire

ü  Donner les moyens prophylactiques  de l’infestation parasitaire

ü  Donner le traitement

ü  Donner la classification

I.                  Introduction

—  Maladies parasitaires è responsables de morbidité et de mortalité considérable dans le monde

—  Exemple :

ü  Infections à Plasmodium :

§ 2,2 milliards d’individus exposés (WHO, 2002)

§ 300 à 500 millions de cas annuels

§ 1 à 3 millions de décès / an (beaucoup d’enfants africains)

II.               Définitions

—  Parasite :

ü   «  celui qui vit avec »

ü  Être vivant è se nourrir obligatoirement de façon temporaire ou permanente aux dépens d'un autre organisme vivant  (son hôte)

ü  Présence =/è destruction inéluctable de cet hôte

—  Parasitisme :

ü  Association permanente ou temporaire de deux êtres vivants

ü  Seul le parasite è profit

—  Parasitologie :

ü  Science biologique è étude des parasites

—  Parasitologie médicale :

ü  Partie des sciences cliniques è étude des affections déterminées par les parasites de l'homme

III.           Voies de pénétration du parasite

—  Par voie buccale : métacercaires (larves infestantes de douves), …

—  Par voie transcutanée : furocercaires  (larves infestantes de schistosomes), …

—  Par voie pulmonaire : inhalation de poussières infestées de parasites, …

—  Par l'intervention de vecteur hématophage : anophèle dans la transmission de Plasmodium (paludisme), ...

IV.           Localisation du parasite dans l’organisme 

—  Du moins évolué au plus évolué :

ü  ectoparasites

ü  parasites du tube digestif

ü  parasites de la cavité générale

ü  parasites des tissus différenciés

ü  parasites intracellulaires

V.               Cycle évolutif

—  Suite ou ensemble de transformations (métamorphoses) obligatoires : à partir d'un parasite adulte jusqu’au stade adulte de la génération suivante

—  Métamorphoses :

ü  chez le même hôte : parasite monoxène (ex: trichine)

ü  chez plusieurs hôtes successifs : parasite hétéroxène (ex : bothriocéphale)

1. Cycle direct :

—  Larves è immédiatement infestantes et responsables d’auto-infestations chez l'hôte définitif (ex. oxyure)

—  Larves è seulement infestantes après maturation de l‘œuf ou de la larve dans le milieu extérieur (ex.: ascaris, ankylostome, …)

2. Cycle indirect

—  Avec un seul hôte intermédiaire (ex. Plasmodium, etc.)

—  Avec plusieurs hôtes intermédiaires (ex. Schistosoma, …)

VI.           Modes d’action du parasite 

1. Action spoliatrice 

—  Une dépossession par ruse ou par violence des substances nécessaires à son développement sur un autre organisme

—  Exemples : Plasmodium falciparum-ovale-malariae (agent paludisme), Ancylostoma duodenale – Necator americanus (ankylostome), Diphyllobothrium latum (bothriocephale), …

2. Action toxique 

—  Due à des toxines contenues dans les sécrétions ou les excrétions des parasites

—  Importante pendant la période de croissance des parasites, où le métabolisme è le plus intense

—  Exemple : ascaris, surtout à la phase de migration larvaire intratissulaire et lors de la résorption intestinale d’un ascaris mort

3. Action mécanique :

—  En rapport avec les mouvements actifs (exemple ascaris), leurs déplacements et leurs migrations

—  Action mécanique :

ü  è obstructions canaliculaires (ascaris)

ü  è occlusions intestinales (ascaris)

4. Action traumatique 

—  Le plus souvent minime

—  Mais la répétition è responsable des troubles importants

—  Exemples :

ü  Toxoplasma (lésions rétinienne)

ü  Ascaris (action traumatique par les lèvres de l’orifice buccal  irritant la muqueuse et la fragilisant

5. Action bactériologique

—  Certains parasites :

ü  è transport avec lui à la surface de sa cuticule des germes intestinaux, en particulier du colibacille

ü  è inoculation de bactéries pathogènes

ü  Exemple : ascaris, oxyures, …

VII.        Élimination des parasites

—  Voie d'élimination du parasite è importante

—  Orientation des moyens de diagnostic positif de l'infestation parasitaire par des examens directs

1. Excrétions 

—  Selles :

ü  œufs ou larves d'helminthes

ü  kystes de protozoaires intestinaux ou des glandes annexes du tube digestif

—  Urines :

ü  œufs de Schistosoma hématobium

2. Sécrétions 

—  Exemple : œufs de douve pulmonaire dans les sécrétions bronchiques

3. Rejet par les plaies cutanées 

—  Exemple : larves de filaire de Médine

4. Intervention de vecteur 

—  Prélèvement du parasite chez le malade

—  Exemple : anophèle dans le cas du paludisme

5. Mort de l’hôte 

—  Hôte décédé è proie de carnivores