Introduction à la biochimie médicale deuxième partie

Introduction à la biochimie médicale

(Deuxième partie)

Version  2010

Professeur Andry RASAMINDRAKOTROKA

Professeur titulaire Faculté de Médecine

Université d’antananarivo

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IV.          Biochimie analytique et médicale

· Aspects de la biochimie analytique et clinique

o        Biochimie clinique avec deux aspects :

ü  Aspect technique :

ü  Examen biologique : pas seulement une analyse, mais un ensemble complexe d'étapes allant du prélèvement jusqu’au rendu des résultats 

ü  Différentes phases :

Ø   Pré-analytique :

§  préparation du malade

§  prélèvement

§   transport

Ø   Phase analytique è dosages, explorations, … des paramètres biochimiques :

§  des centaines disponibles actuellement

§  Dosages basés sur différentes méthodes en perpétuelle  évolution : chimiques, immunologiques, de biologie moléculaire, …

§  Dosages è utilisation d’appareils et équipements de plus en plus performants, sophistiqués, automatisés, …

§  Dosages è offre de résultats de plus en plus précis, exacts, sensibles, spécifiques, …

ü  …Aspect clinique :

Ø   Objet : analyse  et interprétation des résultats de ces analyses dans le but de caractériser l'origine physiopathologique d'une maladie

Ø   Analyse et interprétation è tenir compte :

§  Clinique

§  Valeurs de référence

§  Variations pathologiques

§  Résultats des autres explorations paracliniques

· Evolution des concepts de Laboratoire :

o        Prise en charge normalisée des malades è évolution du concept du rôle des laboratoires

o        Laboratoire traditionnel :

ü  Rôle traditionnel des laboratoires cliniques :

ü  Faire des tests ou analyses

ü  Rendre des résultats

ü  Étapes ou stades :

ü  Échantillons ou prélèvements reçus

ü  Analyses demandées exécutées selon des protocoles bien définis

ü  …

ü  Résultats rendus :

Ø   Souci majeur sur :

§  Qualité et performance du test 

§  Organisation interne du laboratoire

§  Développement des activités du laboratoire

§  Automatisation des tests

§  Réduction du coût

§  Non considération de :

– Appropriation des tests demandés 

– Interprétation des résultats en fonction de la clinique

o        Laboratoire nouvelle version

ü  Profondes modifications de concept

ü  Biologistes è intervention en dehors de leur cadre traditionnel :

§  Production d’informations sur les tests disponibles 

§  Orientation de la demande émanant des départements ou services demandeurs

§  Amélioration de l’utilisation des laboratoires de biologie médicale, biologistes è intervention sur le comportement des praticiens : (i) demande d’analyses, (ii) interprétation des résultats

ü  Même souci que le laboratoire traditionnel sur :

§  Qualité et performance du test 

§  Organisation interne du laboratoire

§  Développement des activités du laboratoire

§  Automatisation des tests

§  Réduction du coût 

§  …

ü  Mais prise en considération de : 

§  Appropriation des tests demandés 

§  Interprétation des résultats en fonction de la clinique et des résultats des autres examens paracliniques

§  En d'autres termes : esprit d'équipe entre cliniciens, biologistes et autres spécialistes

V.           Conclusion

·  Nombreux facteurs majeurs responsables de maladie

·  Maladie(s) : associées à des anomalies des molécules, des réactions chimiques, … se produisant dans l’organisme

·  Investigations biochimiques utilisant des méthodes de plus en plus appropriés è résultats de plus en plus précis, exacts, sensibles, spécifiques, valeurs prédictives  élevées

·  Analyse  et interprétation des résultats de ces analyses dans le but de caractériser l'origine physiopathologique d'une maladie

·  Meilleure prise en charge des malades è nécessité :

o        Bonne connaissance en sciences fondamentales 

o        Travail d’équipe entre cliniciens, biologistes, autres disciplines paracliniques, même autres disciplines non médicales